Экстренный случай
Можно ли вызвать скорую без полиса? При наличии острой угрозы жизни первичные медико-санитарные услуги, которые проводятся выездной группой медиков, предоставляются каждому без исключения. Бригада экстренной скорой помощи обязана приехать на вызов в течение 20 минут после поступления звонка на пост дежурного. Отсутствие страхового полиса в таком случае не должно стать преградой. Безотлагательное и бесплатное право на предоставление экстренной медицинской помощи возможно в следующих случаях:
1. Нарушение дыхания, системы кровообращения, потеря сознания.
2. Психические расстройства, которые сопровождаются действиями пациента, опасными для него самого и окружающих.
3. При наличии болевого синдрома.
4. В случаях получения травмы, отравления, ранения, а также кровотечениях любого вида. При термических и химических ожогах.
5. Во время родов, угрозы прерывания беременности.
В таких ситуациях даже незастрахованные и неидентифицированные в системе ОМС граждане получают право на вызов скорой без полиса и оказание медицинских услуг за счет бюджетных средств регионов. Отказ со стороны медицинских сотрудников в подобных ситуациях недопустим.
Действия в случае отказа в предоставлении услуг
Если врач отказывается принять пациента без полиса ОМС, нужно потребовать основания для отказа, а затем заявление в письменной форме, подтверждающее неоказание неотложной помощи. В ситуациях, когда сотрудник скорой не выдает соответствующее заключение, нужно самостоятельно составить акт об обращении, указать дату, время и дать бумагу на подпись имеющимся свидетелям.
Врачу можно предложить поставить подпись, но даже без нее у пациента будут основания для составления жалобы. Каждый случай с жалобами детально рассматривается руководством. Если в результате бездействия сотрудника скорой, здоровью пациента был причинен вред, его ожидает наказание по соответствующей статье УК РФ.
Экстренная медицинская помощь оказывается пострадавшим незамедлительно и бесплатно, независимо от наличия полиса. Однако услуги другого рода, связанные с необходимостью принять пациента в поликлинике или больнице, не позволяют человеку пользоваться этими возможностями без страхового документа.
Что делать в случае отказа
Если полис в травмпункте все же требуют и без него не принимают, то можно пожаловаться руководству учреждения, обратиться в прокуратуру или Департамент здравоохранения.
Если попасть в трамвпункт не удалось, то в экстренных случаях можно вызвать скорую помощь. Они не имеют права отказать. Если предоставить помощь не месте не могут, то они должны госпитализировать пострадавшего в стационар, чтобы купировать острую симптоматику. Медицинский полис не нужен, даже если потребуется простейшее оперативное вмешательство, например, наложение швов. Если существует угроза жизни, то человеку обязаны помочь. В случае смерти пациента, медперсонал, который отказал в помощи, должен понести криминальную ответственность.
Прежде чем идти в травмпункт, лучше позвонить туда и уточнить правила приема (если конечно состояние не угрожает жизни), узнать, как можно добраться, есть ли возможность вызвать «скорую» для транспортировки, какие документы взять с собой.
Неотложная помощь
Неотложная форма медицинской помощи предусмотрена законом РФ и также предоставляется выездной группой медиков. На нее не распространяется временной интервал в 20 минут. Время приезда варьируется в пределах двух часов. После поступления звонка на пост дежурного на вызов отправляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада. Существует несколько поводов для вызова неотложной скорой помощи. Услуга осуществляется при внезапно возникших острых заболеваниях, состояниях, при обострении хронических заболеваний, которые не угрожают жизни. К таковым относятся значительное повышение температуры, тяжелая форма гриппа или ОРВИ, внезапные сильные боли. Насморк, головокружение, кашель не являются поводом для вызова неотложной медицинской помощи.
Можно ли вызвать скорую без полиса при наличии серьезных причин? Такие действия возможны. Но на практике скорая помощь без полиса часто не принимает пациентов. Такой отказ противоречит конституционному праву каждого гражданина на предоставление бесплатных медицинских услуг.
Медицинская помощь гражданам, не зарегистрированным в системе ОМС
Застрахованный человек даже при отсутствии полиса ОМС имеет право на предоставление медицинских услуг бригадой скорой помощи. Данные отсутствующего документа уточняются через страховую компанию. Но как быть пациентам, не идентифицированным и не зарегистрированным в системе ОМС? Они вправе вызвать скорую без полиса только в случае угрозы жизни. При предоставлении неотложной скорой помощи сотрудники выездной бригады чаще отказывают больному или требуют оплатить предоставление услуг. Сколько стоит вызов скорой без полиса? Цена в регионах может быть разной. Так на территории Москвы на конечную стоимость медицинских услуг влияет расстояние пункта назначения от МКАД, специализация врача, степень срочности и сложности медицинской помощи.
Об оказаниимедицинской помощи членами ЕАЭС и членам их семей
1. Настоящий Протокол разработан в соответствии с разделом XXVI Договора о Евразийском экономическом союзе и регулирует вопросы оказания медицинской помощи трудящимся государств-членов и членам семей Республики Беларусь, Республики Казахстан и Республики Армения, данные государства являются членами Союза и Сторонами, Договора ЕАЭС (далее — члены ЕАЭС)
2. Понятия, используемые в настоящем разделе, означают следующее:
«государство постоянного проживания» — государство, гражданином которого является пациент;
«пациент» — трудящийся государства-члена или член семьи, которым оказывается медицинская помощь или которые обратились за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у них заболеваний и от их состояния;
«Медицинская помощь (в неотложной форме)» — комплекс медицинских услуг, оказываемых при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
«Медицинская помощь (в экстренной форме)» — комплекс медицинских услуг, оказываемых при острых заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.
3. РФ обеспечивает оказание медицинской помощи членам ЕАЭС в порядке и на условиях, которые определены законодательством РФ и международными договорами.
4. РФ на своей территории предоставляют членам ЕАЭС права на получение бесплатной скорой медицинской помощи (в экстренной и неотложной формах) в том же порядке и на тех же условиях, что и гражданам РФ.
Медицинская помощь (в экстренной и неотложной формах) оказывается членам ЕАЭС в ГБУЗ «ВОКПЦ №1», г.Волжский бесплатно, независимо от наличия медицинского страхового полиса.
Возмещение затрат ГБУЗ «ВОКПЦ №1», г.Волжский на оказание медицинской помощи (в экстренной и неотложной формах) членам ЕАЭС осуществляется за счет соответствующих бюджетов бюджетной системы РФ в соответствии с действующей системой финансирования здравоохранения.
5. В случае продолжения лечения пациента в ГБУЗ «ВОКПЦ №1», г.Волжский после устранения непосредственной угрозы его жизни или здоровью окружающих оплата фактической стоимости оказанных услуг осуществляется непосредственно пациентом или из иных источников, не запрещенных законодательством государства трудоустройства, по тарифам или договорным ценам.
Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?
На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.
Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.
На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе. Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы
Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости
Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости
Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.
При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.
Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.
Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.
Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.
Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.
Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.
В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).
Страховая медицинская помощь
В нашей стране государством гарантируется предоставление бесплатных медицинских услуг гражданам, которые в них нуждаются. Но на деле это выглядит иначе. О наличии бесплатной медицины можно забыть. По факту специализированная помощь давно стала оплачиваемой. Вопрос только в том, кто за нее платит? Речь не идет о частных клиниках, которые живут за счет клиентов. Государство давно установило ряд бесплатных медицинских услуг, доступных гражданам без опустошения собственного кармана. Специализированная помощь перешла в разряд страховых. Бесплатные медицинские услуги оплачиваются из Фонда обязательного медицинского страхования, куда каждый трудоспособный гражданин делает ежемесячные отчисления. Предоставление бесплатной страховки доступно каждому обладателю полиса ОМС.
Медицинская помощь гражданам, не зарегистрированным в системе ОМС
Застрахованный человек даже при отсутствии полиса ОМС имеет право на предоставление медицинских услуг бригадой скорой помощи. Данные отсутствующего документа уточняются через страховую компанию. Но как быть пациентам, не идентифицированным и не зарегистрированным в системе ОМС? Они вправе вызвать скорую без полиса только в случае угрозы жизни. При предоставлении неотложной скорой помощи сотрудники выездной бригады чаще отказывают больному или требуют оплатить предоставление услуг. Сколько стоит вызов скорой без полиса? Цена в регионах может быть разной. Так на территории Москвы на конечную стоимость медицинских услуг влияет расстояние пункта назначения от МКАД, специализация врача, степень срочности и сложности медицинской помощи.
Если полиса нет
Полис ОМС отсутствует, например утерян, похищен и т.п., или степень его износа (повреждения) такова, что не позволяет идентифицировать застрахованное лицо.
В этом случае сотрудник службы СМП может действовать так, как указано выше, с тем лишь отличием, что для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинская организация, в том числе служба скорой помощи, представляет в территориальный фонд ОМС ходатайство об идентификации застрахованного лица.
При этом допускается передавать предполагаемые сведения о пациенте с его слов, если отсутствуют любые документы, удостоверяющие личность пациента.
Территориальный фонд ОМС в течение пяти рабочих дней со дня получения ходатайства проверяет в едином реестре застрахованных лиц, есть ли у застрахованного лица действующий полис. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию (Правила обязательного медицинского страхования, утв. приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н).
Действия скорой при отсутствии ОМС
Разобравшись с вопросом, можно ли вызвать скорую без полиса, попробуем ответить еще на один. Что делать пациенту в случае отказа предоставления квалифицированной помощи?
Неважно, по какой причине у пациента нет при себе бумаги, дающей право на предоставление бесплатных медицинских услуг. Врач, приехавший на вызов, обязан провести осмотр
Результаты диагностики приводят к следующим действиям:
1. Госпитализация возможна в том случае, когда у больного, нуждающегося в неотложной помощи, текущее состояние в ближайшее время ухудшится. Такому человеку медицинская услуга предоставляется в экстренном порядке без предъявления полиса ОМС.
2. Врач вправе отказать в госпитализации пациенту при наличии стабильного состояния, отсутствия вероятности ухудшения и угрозы жизни. Информацию о больном представитель бригады скорой помощи обязан передать в поликлинику по месту жительства.
Зачем нужен полис ОМС?
Гражданам предоставляется СМП во всех случаях, когда требуется незамедлительное вмешательство со стороны работников соответствующих медицинских служб. Такими случаями могут быть: травмы, несчастные случаи, отравления, острые вирусные и иные инфекции и т.д. Каждый гражданин вне зависимости от того, где он проживает и где потребовалось предоставление СМП, вправе получить ее в полном объеме от работников учреждений муниципальной системы здравоохранения бесплатно.
Закон предусматривает две формы предоставления СМП:
- Экстренная помощь предоставляется в случаях, когда есть все основания полагать серьезную угрозу для жизни пациента. Независимо от того, предъявил ли гражданин полис ОМС или нет, помощь должна быть оказана. Отказ недопустим.
- Неотложная помощь предоставляется во всех случаях, когда нет серьезной угрозы для жизни пациента. В соответствии с ФЗ 326 предъявление полиса ОМС является обязательным условием предоставления СМП.
Таковы общие принципы предоставления СМП. То есть медики при выезде на дом или в иное место по звонку пациента должны на месте определить: представляет ли сложившаяся ситуация угрозу для жизни пациента и на основании такой оценки принимать решение: оказывать помощь при отсутствии полиса ОМС или нет.
Действительна ли страховка не по месту регистрации?
Россиянина, имеющего на руках полис ОМС обязаны принять в любом медицинском учреждении вне зависимости от места его прописки. Кроме того, услуги поликлиники должны оказываться безвозмездно. Если работник регистратуры отказывается выдать больному талон, то последний должен отстаивать свое право на прием ссылаясь на нормы права.
Таким образом, действующие правовые акты закрепляют за гражданами право обращаться в любое государственное учреждение на территории страны. При этом получение услуг по месту нахождения, не совпадающего с регистрационными данными в паспорте, требует предъявления паспорта и полиса ОМС.
Нужен ли полис для вызова врача на дом
Бывают ситуации, когда в поездке или командировке проявляются симптомы болезни. Что делать, если вы не захватили с собой медицинский страховой полис? Не отчаивайтесь, воспользуйтесь услугами сервиса DOС+. Компетентный врач в течение часа прибудет на место вызова и окажет необходимую помощь.
Какая бы болезнь не застала вас в пути, мы поможем с ней справиться. Вызов врача без полиса – это услуга, предоставляемая нашим сервисом. Врач проведет осмотр и назначит лечение. При необходимости выпишет направление для сдачи определенных анализов или других манипуляций.
К вашим услугам предоставлены следующие специалисты:
Таким образом на вопрос «можно ли вызвать врача на дом без полиса омс?» есть однозначный ответ – да.
Неотложная помощь
Неотложная форма медицинской помощи предусмотрена законом РФ и также предоставляется выездной группой медиков. На нее не распространяется временной интервал в 20 минут. Время приезда варьируется в пределах двух часов. После поступления звонка на пост дежурного на вызов отправляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада. Существует несколько поводов для вызова неотложной скорой помощи. Услуга осуществляется при внезапно возникших острых заболеваниях, состояниях, при обострении хронических заболеваний, которые не угрожают жизни. К таковым относятся значительное повышение температуры, тяжелая форма гриппа или ОРВИ, внезапные сильные боли. Насморк, головокружение, кашель не являются поводом для вызова неотложной медицинской помощи.
Можно ли вызвать скорую без полиса при наличии серьезных причин? Такие действия возможны. Но на практике скорая помощь без полиса часто не принимает пациентов. Такой отказ противоречит конституционному праву каждого гражданина на предоставление бесплатных медицинских услуг.
Если полис имеется
Полис ОМС у пациента имеется, но в силу обстоятельств не может быть предъявлен сотруднику службы СМПв момент обращения. Например, пациенту стало плохо на улице, во время нахождения в гостях, в командировке, на работе, в школе, в общественном заведении и т.п.
В этом случае врач (фельдшер) СМП по результатам осмотра пациента принимает одно из следующих решений:
- если состояние пациента в ближайшее время может ухудшиться и ему необходимо лечение в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение (то есть если не исключается, что ухудшение состояния может угрожать жизни пациента), то медицинскую помощь оказывают в экстренной форме. При этом пациента госпитализируют в стационар;
- если состояние пациента стабильное и риск ухудшения здоровья или развития состояний, создающих угрозу жизни пациента, в течение ближайших нескольких часов минимальный, можно не госпитализировать пациента. Врач передает информацию о принятом вызове в поликлинику по месту жительства (по месту прикрепления) пациента вместе с соответствующей медицинской документацией, чтобы пациента посетил участковый терапевт (участковый педиатр).
Пациенту в любом случае потребуется предъявить врачу полис ОМС. Участковый терапевт (участковый педиатр) при посещении пациента на дому вновь проводит осмотр, оценивает тяжесть состояния и принимает решение о виде, форме и условиях оказания медицинской помощи.
Примечание. Отказ в госпитализации в описанных случаях не является отказом в предоставлении гражданину медицинской помощи. Факт осмотра пациента сотрудником СМП, оценки тяжести его состояния и установления предварительного или окончательного диагноза требует специальных медицинских знаний, квалификации и является оказанной медицинской услугой.
Код коронавируса в больничном листе
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно
Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ
Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год
Бывают ли ситуации, когда предъявление документов в регистратуре все равно влечет за собой отказ?
К сожалению, далеко не всегда поход в поликлинику завершается для пациента успешно. Даже представив все необходимые документы запись на прием к врачу не гарантирована. Дело в том, что в некоторых учреждениях прием иногородних жителей осуществляется только на платной основе. Также специалист может предложить гражданину обратиться в поликлинику по месту прописки.
Сотрудницы регистратуры аргументируют действия тем, что человек, обратившийся без временной прописки не может получить услуги. Для этого ему придется сняться с учета по месту жительства и зарегистрироваться по фактическому местоположению. Однако по действующему законодательству при наличии полиса работники госучреждения не вправе отказать обратившемуся.
Важно! Чтобы отстоять свои интересы больному требуется пойти к главврачу организации и попросить обслужить его по факту пребывания. Если руководитель откажет или предложит оплатить услуги поликлиники, то человек имеет полное право написать жалобу и направить ее в исполнительный орган власти региона или прокуратуру
Можно ли оформить запись записаться к врачу по месту проживания, если нет без паспорта и полиса ОМС?
Запись к специалисту допускается без указанной документации, однако, для этого требуется обращаться в частную клинику. Подобные организации осуществляют деятельность исключительно на платной основе.
Если документ, удостоверяющий личность пациента, был украден или испорчен, то данные записываются со слов гражданина. Такой порядок не практикуется в бесплатных госучреждениях. В регистратуре поликлиники обязательно потребуется документ, удостоверяющий личность, и полис. Иначе последует отказ от выдачи талона к доктору. Обжаловать решение не получится, ведь данные требования закреплены в действующем законодательстве.
Экстренный случай
Можно ли вызвать скорую без полиса? При наличии острой угрозы жизни первичные медико-санитарные услуги, которые проводятся выездной группой медиков, предоставляются каждому без исключения. Бригада экстренной скорой помощи обязана приехать на вызов в течение 20 минут после поступления звонка на пост дежурного. Отсутствие страхового полиса в таком случае не должно стать преградой. Безотлагательное и бесплатное право на предоставление экстренной медицинской помощи возможно в следующих случаях:
1. Нарушение дыхания, системы кровообращения, потеря сознания.
2. Психические расстройства, которые сопровождаются действиями пациента, опасными для него самого и окружающих.
3. При наличии болевого синдрома.
4. В случаях получения травмы, отравления, ранения, а также кровотечениях любого вида. При термических и химических ожогах.
5. Во время родов, угрозы прерывания беременности.
В таких ситуациях даже незастрахованные и неидентифицированные в системе ОМС граждане получают право на вызов скорой без полиса и оказание медицинских услуг за счет бюджетных средств регионов. Отказ со стороны медицинских сотрудников в подобных ситуациях недопустим.
Перечень услуг
Список бесплатных медицинских услуг, которые предоставляются по полису ОМС, един для всех регионов нашей страны. Встречающиеся различия чаще касаются организационных работ с больными. Базовые медицинские услуги включают в себя следующие формы:
- Экстренная (скорая) — это помощь, которая оказывается бригадой специалистов, приезжающих на вызов.
- Амбулаторная помощь — это лечение в домашних условиях с обязательным посещением врача поликлиники, которое предполагает проведение ряда диагностических, лечебно-профилактических, реабилитационных мероприятий под контролем специалиста.
- Стационарная — это лечение, которое предоставляется гражданам при круглосуточном пребывании в больничных учреждениях.
Полис ОМС гарантирует право на госпитализацию, прием врачей-специалистов, участие в инновационных способах лечения, проведение хирургических операций, получение медикаментов, а также помощь беременным женщинам и новорожденным. Полный перечень бесплатных медицинских услуг необходимо уточнять у страховой компании, в которой происходит выдача полиса ОМС.
Примут ли в травмпункте без паспорта или полиса
Это государственное учреждение, поэтому пострадавших, которым нужна помощь, волнует вопрос, можно ли обращаться в травмпункт без полиса. В некоммерческих поликлиниках этот документ требуют первым, и это вполне законно. В травмпункт без полиса можно обращаться. Пациенту отказать не могут.
В этом медицинском учреждении пациенту предоставляют экстренную помощь, которую по закону должны оказывать, даже если у человека нет полиса ОМС.
В травмпункт тоже обращаются люди с тяжелыми травмами. Если они самостоятельно не могут добраться к месту оказания медицинских услуг, то вправе вызвать скорую помощь исключительно для транспортировки. В этом случае отказов также быть не должно.
Что касается других документов, например, паспорта или СНИЛС, то они также не нужны. Амбулаторные карточки на пациентов не заводятся, поскольку травмпункт – это место оказания неотложной помощи. Дальнейшее лечение, если оно потребуется, человек может проходить в больнице по месту прикрепления. Вот там уже полис ОМС и паспорт нужно иметь при себе.
