Когда необходима замена
В большинстве случаев страховая компания является какой-то мифической организацией. Она дает о себе знать только до момента оформления полиса. Как только человек становится ее клиентом, СК как будто растворяется в воздухе, о ней ничего не слышно, и это большой минус.
Получать качественную медицинскую помощь – конституционное право каждого гражданина РФ, а СМО является адвокатом пациента в медицине. Она должна отстаивать права застрахованного в системе ОМС. Нарушение этого условия – повод заменить страховщика.
Другие случаи, когда нужно переходить в новую СМО:
- у пациента нет возможности получать своевременные и бесплатные консультации, поскольку не работает служба поддержки;
- страховые агенты предоставляют неправдивую или неполную информацию, не компетентны в ОМС;
- возникают трудности с получением медицинских услуг, поскольку страховщик не перезаключил договор с медучреждением;
- СК бездействует в решении конфликтных ситуаций, которые возникли между пациентом и медперсоналом.
И конечно же, нужно менять страховщика, если изменились личные данные, адрес проживания или возникли другие условия для замены СМО, описанные во втором подзаголовке.
В измененной СК все должно быть по-другому – лучший сервис, информационная поддержка.
Как видим, изменить СК достаточно просто, главное, знать основания для смены и порядок действий. Если же страховщик отказывает в выдаче полиса ОМС по необъективным причинам, можно пожаловаться в контролирующие органы (ФФОМС, Департамент здравоохранения в регионе, суд и другие). Застрахованный обязательно должен знать свои права и обязанности, только в этом случае он сможет получать качественную медицинскую помощь, правильно пользоваться полисом ОМС.
Классификация
Страховой полис можно разделить на виды по двум критериям: формат и срок действия.
На сегодняшний день его можно встретить в трех форматах:
виды страховых полисов
- Бумажный лист А5;
- Пластиковая карточка (вся данные о владельце указаны в электронном виде);
- Универсальная Электронная Карта (упрощает доступ гражданина к муниципальным и государственным услугам, а такженосит функцию полиса ОМС).
И все эти виды до сих пор действительны, несмотря на то, что в 2011 году произошла повсеместная замена бумажного полиса ОМС на пластиковый.
В разных регионах установлены свои правила использования форматов медицинского полиса. еще не везде успели произвести замены бумажного полиса на пластиковый ввиду отсутствия современных технологий в некоторых регионах. Поэтому в тех местах до сих пор пользуются бумажным документом.
Говоря о преимуществах современных носителей, стоит признать, что пластик намного компактнее, удобнее в хранении и использовании. Ведь бумага – довольно недолговечный носитель, при частой эксплуатации документ в таком формате придется и менять чаще.
К тому же, с бумагой самим работникам медицинских учреждений работать не так удобно, как с пластиковыми картами. С бумажного полиса приходится переносить все данные вручную.
В некоторых регионах при замене бумажного на пластиковый, владельцу оставили на руках и формат А5. Таким образом, обладатель в случае потери одного из видов может пользоваться другим, что очень удобно.
По длительности срока действия полис делится на виды:
- Временный. Действует только на протяжении определенного периода, по завершению которого нужна его замена.
- Бессрочный. Срок действия отсутствует, документ подвергается замене только по желанию владельца.
Как поменять страховую компанию по ОМС
Решение о смене СК принято, страховщик выбран, остается последнее – сменить страховую компанию, но как это сделать? Существует несколько способов:
- обратиться в офис выбранной организации лично или же доверить процедуру оформления полиса доверенному лицу (в последнем случае это может быть работодатель);
- отнести заявление и документы в Многофункциональный центр;
- воспользоваться порталом Госуслуги.
Какие документы нужны
Сменить СК не удастся, если пакет документов будет не полным. Застрахованному необходимо предоставить следующую документацию:
- заявление;
- паспорт или свидетельство о рождении (для лиц младше 14 лет);
- СНИЛС;
- старый полис ОМС (не обязательно, если он есть у застрахованного).
Заявление можно написать дома или непосредственно в офисе страховщика. В нем должна содержаться такая информация:
- наименование страховой медицинской организации;
- ФИО застрахованного;
- наименование СК, где предоставлялись страховые услуги в по полису ОМС ранее;
- обращение с просьбой оформить страховое свидетельство;
- дата подачи заявления и подпись.
Образец заявления можно скачать здесь.
Порядок действий при замене
Необходимо выполнить такие действия:
Выбрать нового страховщика. Как сделать удачный выбор, будет рассказано в предпоследнем подзаголовке
Важно следовать всем рекомендациям, поскольку застрахованному дается лишь один шанс в год, чтобы произвести смену. Необходимо хорошо подумать.
Подать заявление и необходимые документы в СМО
Как уже говорилось выше, важно предоставить полный пакет. Чтобы ничего не забыть, можно заранее проконсультироваться у страхового агента, какие документы нужны. Сразу же стоит договориться о приеме на конкретную дату, чтобы не стоять в очереди. Узнать адрес и контактные телефоны СК можно на сайте компании или ФФОМС. Напомним, что документы можно подавать в Многофункциональный центр (МФЦ), однако процедура оформления займет на 10 дней больше, нежели при личном обращении в СК. МФЦ – посредническая организация, которая не занимается выдачей полисов ОМС, а лишь передает документы страховщику, уменьшая объем работы. Забирать страховое свидетельство нужно будет в центре или же в СМО, смотря какой будет договор.
Забрать готовый полис. В день подачи документов застрахованному выдадут временное свидетельство, как правило, это бумажный вариант. Он имеет ту же силу, что и постоянный полис, то есть в день выдачи человек может обратиться в клинику для получения медицинских услуг, но прежде нужно не забывать о прикреплении. Без прикрепления к поликлинике, обслуживание невозможно. Постоянный полис ОМС готовится 30-45 дней, в зависимости от загруженности СК и вида документа. Когда свидетельство готово, застрахованному приходит оповещение, в котором указано место и дата выдачи. Чтобы забрать полис, необходимо взять с собой паспорт.
Нужно ли уведомлять старую СК, что вы в ней больше не обсуживаетесь? Нет, это делать не обязательно. После оформления полиса ОМС в другой компании, все данные в течение трех дней будут внесены в реестр ФФОМС, а прежний страховщик – уведомлен.
Что необходимо сделать, чтобы получить новое страхование
Оформляя страховку на гражданина РФ младше 18 лет, нужно иметь:
- свидетельство о рождении ребёнка или паспорт в случае достижения им возраста 14 лет;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
- паспорт одного родителя или опекуна.
Важно! Новорожденным детям обязаны предоставлять услуги по полису матери. Взрослым необходимо иметь при себе лишь 2 документа:
Взрослым необходимо иметь при себе лишь 2 документа:
- собственный паспорт;
- СНИЛС.
Если Вы собираетесь оформить ОМС на другого взрослого или чужого ребёнка, потребуется также доверенность.
Беженцам важно предоставить свидетельство, подтверждающее данный факт. Апатридам или гражданам другого государства понадобится удостоверение личности, вид на жительство или справка, разрешающая проживать на территории РФ, а также, при наличии, СНИЛС
Апатридам или гражданам другого государства понадобится удостоверение личности, вид на жительство или справка, разрешающая проживать на территории РФ, а также, при наличии, СНИЛС.
Работникам ЕАЭС потребуется паспорт, СНИЛС и трудовой договор.
Желательно иметь при себе не только оригиналы, но и копии документов.
Получить ОМС нового образца очень просто.
Этапы получения карты
- Предоставление документов, фотокарточки и подписи.
- Написание заявления.
- Получение временного свидетельства (рассчитано на месяц и 15 дней).
- Получение постоянного документа.
Где можно получить ОМС нового образца
Для замены или оформления документа нужно обратиться в страховую компанию или государственное учреждение, предоставляющее данную услугу. Выбор большой, но «Росно МС» (Сейчас «ООО ВТБ МС») однозначно является лидером.
Получить полис ОМС нового образца через Госуслуги нельзя, однако на портале Вы можете ознакомиться с информацией об учреждениях, которые этим занимаются.
Если Вы заинтересованы в оформлении ОМС онлайн, Вам потребуется выбрать страховую компанию и действовать согласно требованиям, указанным на сайте.
Дополнительные факты и недостатки нового образца:
Срок действия полиса истекает по прошествии 5 лет с момента даты выдачи. Даже если Вы заменили документ на новый в далёком 2011, и ни разу не прибегали к медицинским услугам, он всё равно утратил подлинность в 2016 году. Соответственно, если вы оформите страховку в 2019, то она будет действовать до 2024 года.
Не все медицинские учреждения имеют оборудование для считывания информации с чипа
Важно это проверить перед обращением за помощью и, в случае необходимости, взять паспорт
Если была допущена ошибка, а также при изменениях данных следует заказать новый документ, ведь карта не подлежит корректировке.
Оформить страховой полис нового образца можно в любом возрасте, но детям до 14 лет делать фотографию не нужно.
Порядок переоформления
При истечении срока действия полиса старого образца нужно понимать, что такое обстоятельство не является основанием для отказа в предоставлении медицинских услуг, в особенности экстренной помощи. Тем не менее лица, оформившие документы до 2007 года, нередко сталкиваются с трудностями, особенно на этапе переоформления. Так, полисы старого образца должны быть заменены в компании, где был выдан прежний, или в другой страховой организации, если пациент решит сменить ее. При повреждении полиса вне зависимости от формата и даты выпуска его лучше поменять: испорченную карту/бланк могут не принять в медицинском учреждении на основании нечитаемости или ветхости, что будет обоснованным отказом.
Предъявление полиса зачастую требуется и при оказании срочной помощи. В случае если пациент сталкивается с отказом, который мотивирован введением в оборот документов нового образца, ему необходимо обратиться к руководству лечебного заведения, а также в страховую компанию либо фонд ОМС в регионе, где он находится в данный момент. Замена документа в среднем занимает 1-1,5 недели в зависимости от графика работы страховой организации.
Как заменить полис ОМС?
Несмотря на то, что новые виды страхового свидетельства не требуют замены по истечению срока действия, существуют ситуации, в которых необходимо их переоформление.
Процедура замены полиса ОМС нового образца состоит из:
пошаговая инструкция
Обращения в страховую компанию. Выбрать организацию может сам владелец свидетельства.
Заполнения формы. В ней нужно прописать причину замены полиса;
Предъявления документа, удостоверяющего личность.
Предъявления старого документа. В случае его отсутствия – номер лицевого счета в страховой организации.
Получения временного полиса. Он будет заменять постоянный страховой полис на случай, если владельцу нужно будет посетить врача, пока документ готовится. Временный полис несет в себе те же функции, только на протяжении месяца. Его так же, как и основной, можно предъявлять в больницах и поликлиниках в любой точке страны.
Получения полиса нового образца
При получении документа важно внимательно прочитать все именные данные, указанные на нем. После этого расписаться в подтверждение об их соответствии и получении документа на руки.
В первый раз полис нового образца выдается новорожденным, лицам, не достигшим 14 лет, иностранцам и лицам, ранее находившимся без регистрации.
Если лицо не достигло возраста 14 лет, вместо него процедурой оформления страхового документа должны заняться законные представители – родители, опекуны или государственное учреждение, под опекой которого числится ребенок.
Каким категориям жителей положен ОМС
К лицам, которые могут иметь страховку,относятся:
- граждане РФ
- иностранцы без гражданства
- беженцы
Бесплатно медики оказывают помощь всем людям, независимо работают они или нет.
Какие сроки предусмотрены для действия свидетельств ОМС:
- всем кто проживает в стране, иностранцы и граждане РФ, выдают полис ОМС с не ограниченным сроком
- беженцы получают документ на время своего нахождения в Российской Федерации, с подтверждением дат
- временно проживающие иностранцы и лица, не имеющие гражданство, действие полиса ограничено временем, разрешенным на их нахождение в России компетентными органами
Как сменить страховую компанию: пошаговая инструкция
Процедура смены СМО не сопряжена с какими-либо особыми сложностями. Если по какой-то причине оставаться клиентом своего настоящего страховщика больше нет желания, необходимо осуществить следующие действия:
- Шаг первый – выбор страховой компании. Этот вопрос был подробно освещён пунктом выше: сперва нужно найти перечень организаций на сайте ФОМС, выбрать компании с высоким рейтингом и изучить их подноготную.
- Шаг второй – подача заявления в выбранную СМО. Такие обращения можно подавать прямо в ФОМС, но лучше сразу работать непосредственно с потенциальным страховщиком. Если пункт выдачи полиса расположен слишком далеко от места жительства клиента, подать заявление на замену можно через любое отделение МФЦ. В документе должны быть приведены следующие данные: ФИО заявителя, название новой СМО, название предыдущей СМО, просьба о выдаче нового страхового полиса, дата и подпись. В скором времени ожидается запуск опции, предоставляющей возможность оформления ОМС через госуслуги. На данный момент на этом государственном портале можно почитать о процедуре замены СМО.
- Шаг третий – прийти в назначенное время, чтобы получить готовый полис. По закону процедура замены не занимает более 30 рабочих дней, но, как правило, полис выдаётся намного раньше.
Могу ли я обратиться в поликлинику в другом городе по полису ОМС?
Согласно упомянутому выше закону, страховой полис ОМС функционирует на всей территории России.
Находясь в другом городе, вы можете столкнуться с отказом сотрудников местной поликлиники принимать вас с полисом, выданном в другом регионе. Но это нарушение закона.
Кроме того, вы можете позвонить в свою страховую медорганизацию по телефону, указанному на полисе ОМС, или прямо в территориальный фонд ОМС.
Медицинские услуги по полису ОМС предоставляют только те медучреждения, которые включены в территориальную программу ОМС.
Если человек обратился в любую частную клинику, не входящую в программу ОМС, с проблемой, которая не требует экстренной медицинской помощи (подхватил простуду, например), то бесплатно его, скорее всего, никто не примет.
Работники медучреждений системы ОМС не вправе отказывать в оказании помощи пациенту из-за несоответствия региона.
А если по вине медицинского работника, не оказавшего своевременную помощь больному, был нанесён вред здоровью пациента, то такому горе-врачу грозит уголовная ответственность.
Специфика перевыпуска пластикового полиса ОМС
Меняя место жительства владельцу пластиковой карты придется подавать заявку на получение документа нового образца. Проблема заключается в том, что не все страховые компании смогут выдать пластиковый документ. Если на новом месте проживания не нашлось организаций, которые выдают электронные карты, придется получить бумажный полис. Заменяя карту необходимо точно знать данные, которые хранятся на чипе, потому что их нельзя просто так посмотреть, как в случае с бумажным вариантом. Поэтому название СМК и место выдачи полиса придется запомнить или записать на бумажном носителе. На изготовление пластиковой карты дается 30 дней с момента подачи заявления.
Когда нужно менять полис ОМС и как это сделать?
Полис ОМС не нужно менять при временном отъезде в другой город или даже длительной командировке, однако при смене постоянного места жительства или желании перейти в другую страховую компанию вам нужно будет получить новый полис.
Для этого просто обратитесь в желаемую страховую компанию, имея при себе документ, удостоверяющий личность и ССОПС, если он у вас есть.
Заметьте, что смена страховой компании разрешена только один раз в течение календарного года и происходит первого ноября, так что заявление нужно подать до наступления этой даты.
Также полис нужно менять при смене имени или фамилии, и для этого вам потребуется обратиться в страховую компанию лично, снова взяв с собой паспорт, документ, подтверждающий ваш статус безработного и ССОПС.
Замена полиса обязательного медицинского страхования согласно законодательству РФ должна быть бесплатной.
Условия для обязательной замены
При каких обстоятельствах замена полиса обязательна, если срок действия еще не истек или его вовсе нет?
обязательно нужно менять, если произошла
- смена фамилии владельца полиса;
- смена места прописки;
- изменение информации о месте или дате рождения;
- недостоверные сведения в полисе ОМС, которые надо изменить;
- иногда даже переход на другую работу может оказаться поводом поменять страховой полис.
Полис ОМС нового образца гораздо удобнее своих предыдущих версий.
Он легок в эксплуатации, удобен для хранения. Требует замены только в определенных ситуациях, так как не имеет срока действия.
Это освобождает его обладателя от лишней траты времени и сил. Предоставляет возможность бесплатно обратиться за помощью в любую муниципальную поликлинику или больницу страны.
Наличие официальной работы теперь не является условием для наличия медицинской страховки. В оформлении полиса ОМС нового образца любой найдет одни лишь преимущества, призванные облегчить жизнь.
Замена полиса ОМС в 2020 году: нужно ли менять документ на новый?
Все граждане России включены в государственную программу обязательного медстрахования, сокращённо ОМС.
Но чтобы на практике реализовать своё право на бесплатную медпомощь, необходимо понимать, как это делается, и иметь страховой договор.
Важно знать, что некоторое время назад способ вписывания информации и вид подобной страховки претерпели определённые изменения. Как же происходит замена полиса ОМС?
Что говорят новостные сообщения текущего 2020 г. — нужно ли менять полис ОМС?
MyStrahoi.ru
Не так давно фонд ОМС в столице сообщил, что новые полисы больше не будут выдаваться до января 2019 года.
Это вызвало распространение нескольких панических слухов, что все должны уже до первого ноября 2018 как можно скорее заменить старые полисы, иначе можно и вовсе остаться без официальной врачебной помощи!
8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.
Уже 26 октября, однако, было прислано разъяснение из ФОМС, где указывалось, что выдача всех полисов производится бессрочно, а медобслуживание по ним проводится без каких-либо ограничений.
До первого ноября также имеется возможность поменять фирму-страховщика, которая обслуживает ваши полисы, если вам не нравится то, как она справляется со своей работой
Поменять фирму-страховщика, уважаемые читатели, можно лишь раз за год, так что не стоит с этим спешить и важно крайне обдуманно принимать решение
На изображении ниже можно увидеть текст пресс-релиза:
Менять ОМС, если меняется прописка?
Согласно второму пункту 51 статьи ФЗ полисы, полученные в РФ до первого апреля 2011 года, считаются действующими до того момента, пока не будут заменены тем, который сейчас предлагается по единому образцу.
https://youtube.com/watch?v=AMJWpt6HZc0
А на практике это значит, что тот полис, который вот прямо сейчас на руках у человека, даже если формально и устарел, продолжает действовать до истечения своего срока.
Но бывают и ситуации, когда надлежит заменять немедленно. Например, если изменяется место жительства, меняются идентификационные данные или страховка вообще утрачивается, она делается ненастоящей. Когда в полисе есть информация, которая устарела, человек действительно может при запросе не получить врачебной помощи.
Важно понимать, что если человек только временно меняет место своего проживания, отъезжает ненадолго или уезжает надолго, но в командировку, во всех этих случаях полис нет надобности заменять. Но вот когда меняется прописка, непременно следует получить новый договор страхования во избежание проблем с законом
Какие бывают страховые документы?
3-й раздел правил медстрахования включает в себя общие требования по заполнению полиса, там указаны виды подобных документов и информация, которую следует там иметь. Сейчас у людей из России на руках бывает несколько вариаций:
- Документ на бланке из бумаги голубого цвета (бумага формата A5).
- Документ, представляющий собой карту с чипом, где имеется нужная информация.
- Документ, представляющий собой УЭК — чипированную карточку электронного вида.
С первого января 2017 года, однако, УЭК в России пока больше не даются. Эта карта сейчас не действует в качестве нужного инструмента для получения услуг.
Раньше, когда нужно было заменить договор, человек в составе УЭК брал новую страховку.
Такую карту можно было дополнительно использовать, обращаясь в государственные службы, применять как банковскую карту, вдобавок она выполняла функции онлайн-кошелька и обычного проездного.
некоторые медучреждения не располагают специальной техникой, чтобы выдать его и/или чтобы получать информацию (хотя таких всё меньше даже в России).
Поэтому иногда приходится, что порой даже лучше, пользоваться бумажным.
Когда обязательно нужно заменить ОМС?
Переоформление медстраховки непременно нужно при:
- потере, порче, краже существующего документа;
- когда меняются данные застрахованного, в частности Ф. И. О.;
- если человек отправляется в другое место страны в целях там жить;
- когда меняется гражданский паспорт или ещё какой-нибудь документ, где определяется личность человека;
- когда меняется фирма-страховщик, дающая страховку;
- если в уже заключённом договоре найдены ошибки или опечатки.
В таком случае человек должен сообщить в фирму об изменениях за тридцать дней. Новую медстраховку обычно можно получить через десять дней после обращения заявителя. За это денег не берут.
8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.
Что представляет собой полис ОМС?
Любой житель РФ, имеющий российское гражданство, попадает под действие программы обязательного медстрахования только при наличии полиса. Основным документом, свидетельствующим о том, что человек является застрахованным лицом, является полис ОМС: его предъявляют в клиниках и больницах, при обращении за помощью, оказываемой на бесплатной основе.
Медицинские учреждения в обязательном порядке требуют полис, в первую очередь из-за специфики работы системы обязательного страхования — после предоставления услуги медицинское учреждение должно выставить счет страховщику по индивидуальному номеру застрахованного лица. Кроме того, наличие полиса позволяет государственным структурам получить наиболее достоверную и актуальную информацию касательно того, сколько человек и в какой период обратилось в учреждения здравоохранения и в каком состоянии находится общая обстановка в сфере медицины. Оформление полиса ОМС возможно как во время стационарного пребывания пациента в больнице, на основании запроса от медицинской структуры, а также по доверенности, с которой обращается официальный представитель.
Нужна ли замена полиса ОМС в 2021 году?
В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.
Немного ясности в данную ситуацию внесло разъяснение фонда ОМС, где говорилось, что полисы не нужно менять для того, чтобы продолжать и дальше получать медицинское обслуживание. Срок 1 ноября устанавливался для желающих сменить страховщика, который обслуживал полис.
По закону, такую замену можно проводить не чаще одного раза в год, если клиента не устраивает качество услуг страхователя. Так что никакой срочной замены полиса не требуется.
Из-за волны публикаций в прессе, во избежание ажиотажа, Фонд ОМС информировал:
- Каждый гражданин может поменять свой полис в плановом режиме. Даже полисы старого образца действительны, они также являются бессрочными на всей территории РФ. Никакое медицинское учреждение не может отказать человеку в услугах при их предъявлении.
- Человек может сам выбрать себе страховщика, то есть организацию, которая оказывает страховые услуги.
- По желанию гражданина, он может получить и новый полис. Для этого достаточно позвонить в старую фирму страховки, номер которой указан на договоре.
- Если качество услуг данного страховщика оставляет желать лучшего, что клиент вправе сменить его, но не чаще одного раза в год. Страховую компанию, в данном случае, можно выбрать любую, по желанию. Замена страхователя может происходить в любое время, но до 1 ноября текущего года. Если не вложиться в эти сроки, то замену страховщика производят уже после нового года.
- На сайтах подразделений фондов ОМС можно найти списки страховых медицинских организаций, узнать подробности их деятельности.
Как пользоваться пластиковым полисом
Талон из пластика для предоставления медицинской страховки действителен на территории всего государства, независимо от округа. Если вы планируете поездку, лучше всегда держать полис при себе, чтобы в случае крайней необходимости воспользоваться страховкой. При невозможности предоставления полиса на медицинскую помощь, предоставленную бесплатно, надеяться не приходится. Исключение составляют экстренные ситуации, когда без оказания медицинской помощи пациент может умереть.
Серию и номер страхового полиса рекомендуется знать наизусть. В некоторых медицинских учреждениях можно получить помощь при указании серии полиса с последующим предоставлением документов, что удостоверяют личность.
Пластиковые полисы имеют одну отличительную особенность – они предоставляют возможность выбора. Если вас не устраивает качество предоставляемых медицинским учреждением услуг или вам не нравится сама больница, вы имеете право ее поменять. Для изменения медицинского учреждения необходимо написать заявление на имя главного врача больницы. О своем решении стоит сообщить представителю своей страховой компании.
В ситуациях, когда вы получили отказ от предоставления бесплатных медицинских услуг при наличии медицинского полиса, вы имеете право написать жалобу. Документы для оформления жалобы подаются в администрацию больницы. Если администрация должным образом не отреагировала на ваше заявление, рекомендуется обращаться в вышестоящие медицинские учреждения.
При получении пластикового полиса клиент получает конверт, где имеются ПИН-коды и ПАК-коды. Их наличие необходимо для изменения основной информации, которая имеется на чипе пластикового кода. Например, если вы решили изменить страховую компанию, услугами которой будете пользоваться в будущем, нужно самостоятельно изменить данную информацию при использовании указанных кодов.
Если вам не нравится компания, предоставляющая страховые услуги, вы можете изменить ее. Делать это можно не более 1 раза в году в период с начала января по начало ноября.
Пластиковая карточка полис ОМС – новая форма страховки, которая по функциональному наполнению практически ничем не отличается. Безусловное преимущество пластикового полиса – практичность и удобность документа. Такой полис значительно упросит жизнь жителям больших городов, где во всех больницах есть сканеры для считывания информации со страховки. Людям, находящимся в глубинке, в силу отсутствия необходимого технического оснащения не всегда целесообразно оформление пластикового полиса.
По каким правилам меняют полисы
Закон определил необходимость замены полисов в моменты:
- Закончилось право пользования, по окончанию установленного в документе срока.
- Гражданин в связи с переездом изменил регион, в котором нет представительств прежней организации. Возникает необходимость выбора нового страховщика, заключения другого договора.
- Ошибочные записи.
- Порча, потеря страховки.
Бесконечно менять страховщиков нельзя, только один раз в год. Не является причиной смены документа, достижение ребенком совершеннолетия. Нет страховок взрослых или детских, они совершенно одинаковы своим внешним видом, сроками действительности, оформленными данными.
Случаются моменты, когда страховая прекращает свои действия на данной территории. Она в обычной практике, предупреждает своих клиентов в письменном виде,что прекращает обслуживание, которым необходимо в течение двух месяцев выбрать нового страховщика.
Когда застрахованное лицо определится и выберет компанию, в обязанность территориального фонда входит передача бумаг для ведения страхового дела в другой организации. Гражданин ни в коем случае не будет ущемлен в своих правах бесплатного обслуживания медиками на период пертурбации в рядах организаций занимающимися страховкой.
Известна заинтересованность подобных компаний иметь по возможности большее число клиентов, пожелавших выбрать именно эту организацию, с последующим увеличением финансовых ресурсов.
Подобные компании имеют права контролировать лечебные учреждения на качество обслуживания, штрафовать в ответ на жалобы. Принятие иных санкционных мер, улучшающих работу медицинских работников, также используют в своих действиях страховщики.
В вышестоящем фонде ОМС осуществляют контроль и принимают меры над недобросовестными организациями, осуществляющими страховку. Когда потребитель не удовлетворен с принятыми мерами, считает их неадекватными со стороны терфонда, свои права можно защищать в вышестоящей организации ФФОМС.
Полисы бывают в следующих видах: бумажных, электронных, а так же в качестве универсальных электронных карт. Все желающие могут получить УЭК в определенном порядке, в ней внесены будут все данные.
В каких случаях необходимо переоформление документа?
В Законе «Об обязательном медицинском страховании» указано, что полис ОМС является именным документом с личной информацией держателя, в котором перечислены такие данные, как ФИО владельца, дата и место рождения, информацию о прописке. Таким образом, полис следует менять при обновлении любых персональных сведений (смена фамилии, данных о регистрации) или обнаружении записей с ошибками.
Чтобы получить новый документ ОМС, достаточно обратиться в страховую компанию по месту фактического проживания. В случае переезда и смены регистрации также возникает надобность в переоформлении документа. В случае, если выдача полиса произошла в другом городе, отказ лечебного учреждения в оказании медицинских услуг будет считаться незаконным!