Содержание
Какие еще электронные услуги доступны на mos.ru
В последние годы столичная медицина становится удобнее и доступнее для пациентов. Сегодня большинство медицинских услуг можно получить онлайн. В декабре 2017 года на mos.ru обновили услугу «Запись к врачу». У сервиса изменился интерфейс, появились три новые функции: просмотр действующих и архивных рецептов, добавление врача в категорию «Избранное» и планирование визита в поликлинику с пометкой в календаре.
Тогда же был запущен новый сервис по прикреплению детей к поликлиникам. Теперь не нужно лично писать заявление, чтобы ребенок наблюдался и получал медпомощь. Достаточно отправить электронную заявку.
С декабря 2015 года на mos.ru можно прикрепиться к взрослой поликлинике. А в августе у горожан появилась возможность прикрепиться к стоматологической поликлинике, не выходя из дома. Услуга действует в отношении как взрослых, так и детских поликлиник.
Как прикрепиться к поликлинике Как войти в электронный дневник
Список электронных услуг на mos.ru, которые упрощают взаимодействие с разными учреждениями, получение полезной информации, оформление или подачу документов, оплату счетов, постоянно обновляется. Сейчас доступно более 260 услуг и сервисов. Самые популярные в первом полугодии 2018 года — «Электронный дневник» (91,7 миллиона обращений), «Прием показаний приборов учета воды» (22,4 миллиона обращений), (9,8 миллиона обращений), «Получение и оплата ЕПД» (9,3 миллиона обращений), «Запись к врачу» (5,9 миллиона обращений), «Проход и питание в школах» (3,7 миллиона обращений), «Прием показаний электросчетчиков» (2,6 миллиона обращений) и «Результаты ГИА» (5,3 миллиона обращений).
В конце апреля этого года появилась возможность посмотреть график отключений горячей воды, а в начале августа — записать ребенка в группу кратковременного пребывания.
Что делать в случае отказа СК на оформление полиса ОМС?
Обязательное медстрахование – это государственная программа, поэтому отказов и каких-либо проблем с получением полиса ОМС практически не возникает. И если у гражданина имеется паспорт, то этого достаточно для выдачи полиса ОМС.
Если вдруг вам отказали в обслуживании, ссылаясь, например, на то, что «мы с этой СК, оформлявшей полис, не работаем», знайте, что ваши права нарушаются, поэтому ищите защиты. Для начала, например, попробуйте настоять на письменном отказе, с которым вы потом можете обратиться в Департамент здравоохранения или общественную приёмную Минздравсоцразвития. После этого с вами по-другому заговорят. В ином случае идите в свою страховую организацию, в которой должен быть отдел «Защита прав застрахованных».
Итак, полис ОМС – это очень важный документ, защищающий права гражданина РФ в сфере здравоохранения. Помните, что полис ОМС оформляется бесплатно в любой страховой организации.
Требуется ли замена бумажного полиса ОМС на пластиковую карту?
Внешний вид страхового документа менялся неоднократно, поэтому у вас на руках может быть пластик зелёной расцветки, синий документ со штрих-кодом, пластиковая карта в тонах российского флага и другие варианты.
В любом случае вы имеете право обратиться в медицинскую организацию, работающую в рамках ОМС, и получить помощь на безвозмездной основе.
К основаниям для замены полиса относят:
- порчу;
- утрату;
- установление некорректной информации в документе;
- изменение личных данных (ФИО, даты/места рождения, пола).
Вы вправе получить страховой документ обновлённого образца по собственному желанию. Страховщик не откажет вам в оказании услуги, если вы используете устаревший вариант полиса.
Например, ФОМС настоятельно рекомендует заменить зелёные пластиковые карточки, выдаваемые ранее, потому как их формат зависел от региона, что усложняет применение по всей стране.
Пластиковая карточка содержит:
- ФИО застрахованного лица;
- его фотографию;
- подпись;
- дату рождения;
- персональный номер полиса;
- пол.
Если у вас уже имеется бумажный полис обновлённого образца, вы всё равно вправе заменить его на пластиковую карточку
Важное условие – оказание данной услуги в вашем регионе
Как поменять полис ОМС на пластиковый?
Выдачей ЭПОМС занимаются страховщики, входящие в реестр СМО, поэтому для успешного получения пластиковой карты придерживайтесь инструкции:
- обратитесь к страховщику в территориальный офис или пункт обслуживания, расположенный в медицинском учреждении;
- передайте специалисту определённый комплект документации (список зависит от статуса и возраста заявителя);
- заполните выданный бланк заявления о выборе/смене страховщика;
- получите временное свидетельство, чтобы иметь возможность обратиться за медпомощью на бесплатной основе до момента готовности полиса;
- заберите ЭПОМС по месту подачи заявки через месяц, получив СМС-сообщение или звонок от страховой компании (проверить его готовность нередко можно и в онлайн-режиме).
Пластиковый полис для ребёнка младше 14 лет получает один из его родителей либо законный представитель. В этом случае процедура обращения к страховщику не отличается от описанной выше.
Вместе с пластиковой карточкой вам предоставят письмо с секретными кодами:
- PIN (для внесения изменений в полис с согласия владельца, например, при смене ФИО);
- PUK (для снятия ошибки, возникшей при некорректном указании PIN более трёх раз подряд).
Эти же данные понадобятся в случае, если вы решите восстановить потерянный или испорченный ЭПОМС.
Если вы уже заказали ЭПОМС, но не получили его, сменив место жительства, оформить новый полис в другом регионе не выйдет. Страховщик пришлёт вам отказ, так как формально страховой документ на ваше имя уже выпущен.
Какую СК выбрать?
Чем различаются вышеперечисленные страховые компании? Может, они предоставляют разный спектр медуслуг? Или же одна СК включает услуги стоматолога, а другая их не включает в свою программу? Совсем нет. Перечень медуслуг во всех СК одинаков.
Тогда зачем люди выбирают ту или иную СК? Выбор может зависеть от следующих причин:
- территориальная близость СК к дому;
- распорядок работы. К примеру, одни СК работают до 18:00, другие — до 21:00. Третьи СК работают и в субботу. Для трудоустроенного человека рабочая суббота имеет приоритетное значение. В своё рабочее время попасть в СК, чтобы получить полис ОМС, будет сложновато.
Обратите внимание! Если вы очень заняты на работе, то полис можно оформить через вашего представителя. Ему нужно будет лишь предоставить в СК свой паспорт и доверенность
Прежде чем обращаться в ту или иную СК за полисом ОМС, обзвоните несколько вариантов. То, насколько вежливо буду разговаривать сотрудники компании, уже подскажет, стоит ли останавливать свой выбор на этой СК. По телефону можно задать все интересующие вас вопросы, включая перечень документов.
Как проверить полис ОМС на mos.ru
Для того чтобы воспользоваться новым сервисом, в каталоге «Услуги» необходимо зайти в раздел «Здоровье», затем выбрать вкладку «Справки и документы», а далее — «Просмотр информации о полисе ОМС». Пользователю нужно ввести номер своего полиса ОМС. Если он зарегистрирован на территории Москвы, то появится сообщение: «По данным регистра застрахованных лиц города Москвы указанный полис ОМС действителен», а также наименование страховой организации.
Если же полис ОМС в столице не зарегистрирован, система выдаст следующее сообщение: «Указанный номер полиса ОМС не найден в регистре застрахованных лиц города Москвы».
Для того чтобы выяснить причины отсутствия полиса в регистре, необходимо позвонить в свою страховую компанию, если она известна, или же обратиться в контакт-центр МГФОМС по телефону: +7 (495) 952-93-21.
Какие услуги можно получить
По полису предусмотрена не только амбулаторная помощь, но также госпитализация, обследование и другие врачебные услуги. Более подробно в списке:
- диагностика и лечение заболеваний;
- ведение беременности;
- специализированная помощь с привлечением современных технологий;
- скорая помощь;
- стоматологические услуги;
- паллиативная помощь неизлечимым пациентам.
Лечение может проводиться в поликлинике, стационаре и даже вне стен больницы (на дому или по месту вызова скорой помощи).
Застрахованным в ОМС гражданам могут даже предоставляться бесплатные лекарства, если они предусмотрены страховой программой, а направление выписано лечащим врачом. Спектр услуг может меняться в зависимости от региональной программы. Информацию можно узнать на сайте ТФОМС в своем регионе или по телефону у страховщика.
Какие документы предоставить?
В стандартных случаях бывает, как правило, достаточно предъявления паспорта и СНИЛСа. Причём карточка СНИЛС понадобится только в том случае, если она имеется у клиента, но это не обязательный документ.
Если оформляете полис обязательного медстрахования ребёнку, надо ещё предъявить свидетельство о его рождении.
Приведём перечень документов (либо заверенных копий), необходимых для владения полисом ОМС:
Для детей-граждан РФ после регистрации рождения и до 14 лет:
- свидетельство о рождении;
- паспорт родителя или опекуна;
- СНИЛС (если имеется).
Для граждан РФ от 14 лет:
- паспорт или временное удостоверение личности;
- СНИЛС.
Для лиц с присвоенным статусом беженца:
удостоверение беженца/справка о рассмотрении прошения о признании беженцем/копия жалобы на решение об изъятии статуса беженца в ФМС с пометой о приёме к рассмотрению.
Для иностранцев, находящихся в РФ постоянно:
- паспорт иностранца либо иной удостоверяющий документ;
- вид на жительство с пометой о регистрации по месту жительства;
- СНИЛС (если имеется).
Для людей без гражданства, проживающих в РФ постоянно:
- удостоверяющий документ, признанный международным договором РФ;
- вид на жительство;
- СНИЛС (если имеется).
Для иностранцев, находящихся в РФ временно:
паспорт иностранца или иной удостоверяющий документ, установленный федеральным законом, с пометой о разрешении на временное проживание в РФ.
Для лиц без гражданства, живущих в РФ на временной основе:
удостоверяющий документ, признанный таковым в соответствии с международным договором РФ.
Для представителя:
- паспорт;
- доверенность (без нотариального заверения).
Сколько стоит полис ОМС
Важно! Оформление полиса ОМС не требует никакой оплаты. Это абсолютно безвозмездная услуга, что закреплено действующим законодательством
Можно ли заменить полис через Госуслуги онлайн
Оформить полис через портал ЕПГУ (Единый портал госуслуг) можно, но для этого определен ряд нюансов, например, получение усиленной квалификационной подписи. Офис страховой компании посетить придется все равно. Предусмотрена функция онлайн оформления на сайтах страховых компаний:
- «Росгосстрах»;
- «Ресо-Мед»;
- «Спасские Ворота»;
- «Альфа-Страхование» и некоторых других.
Стоит с ответственностью подойти к выбору страховой компании, ознакомившись с условиями договора. Только после этого можно подать заявку на оформление полиса онлайн. Эксперты рекомендуют выбирать надежных, известных страховщиков по территориальному принципу. Полный список страховых медицинских организаций указан на сайте территориального фонда каждого региона. Пока не везде доступна функция оформления электронных полисов, но велика вероятность, что ситуация изменится к лучшему в скором времени.
Территориальные фонды ОМС
Перечень бесплатных медицинских услуг
Список услуг, которые покрываются действующим полисом ОМС:
- медпомощь в условиях стационара при обострении хронических заболеваний, отравлении, травмах;
- необходимость в интенсивном лечении в стационаре, изоляции пациента, круглосуточном наблюдении, плановой госпитализации для терапии или реабилитации;
- амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или на дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
- патологии беременности, роды, аборты;
- санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
- высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.
В базовую программу также входит вакцинация, проводимая как ребенку, так и взрослому, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, стоматологические услуги, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.
Входит ли нужная услуга в систему ОМС лучше заранее уточнять в страховой компании, выдавшей полис или в территориальном Фонде ОМС, так как перечень услуг отличается в регионах.
Владельцы полисов вправе получить жизненно важные медпрепараты, внесенные в список таковых. В него попали лекарства всех групп:
- анальгетики;
- гормоны;
- противосудорожные;
- антидепрессанты;
- противогрибковые;
- снотворные;
- противовирусные;
- средства для лечения сердца;
- препараты для терапии дыхательной, пищеварительной системы.
Ежегодно список пересматривается, утверждается правительством РФ и размещается онлайн на сайте Росздравнадзора (https://roszdravnadzor.gov.ru/drugs/subsidizedprovision/documents/64966).
Право на получение лекарств имеют:
- лица, участвующие в ликвидации последствий аварий на ЧАЭС;
- инвалиды и дети-инвалиды;
- члены семей погибших сотрудников госпиталей;
- участники ВОВ и члены их семей;
- военнослужащие ВОВ;
- граждане, награжденные знаком «Жители блокадного Ленинграда»;
- лица, страдающие редкими заболеваниями (гемофилия, рассеянный склероз, муковисцидоз и другие).
В заключение нужно заострить внимание на том, что граждане РФ, имеющие бумажные полисы старого образца, могут бесплатно поменять их на документы нового формата в виде пластиковой карты. Требуется подать заявку онлайн через Госуслуги на перевыпуск свидетельства у страховщика, выдавшего свидетельство ОМС ранее
Также все вправе оставить полис таким, как он есть.
Кто может заказать свидетельство онлайн на сайте Госуслуг, необходимые документы
Для получения полиса на сайте Госуслуг гражданин РФ должен иметь сканкопии документов:
- гражданский паспорт;
- СНИЛС;
- для детей до 14 лет – свидетельство о рождении.
Услуга заказа свидетельства ОМС онлайн через Госуслуги доступна не для всех регионов России. На портале Федерального Фонда ОМС размещены списки страховых компаний в каждом регионе. Здесь можно узнать, где оформить или сменить полис в соответствующей области, проверить подлинность и срок действия свидетельств. Также можно позвонить на горячую линию портала Госуслуг и задать интересующие вопросы, касающиеся получения ОМС.
Главное условие для подачи онлайн заявки гражданами РФ через Госуслуги – наличие квалификационной усиленной подписи. Чтобы ее получить, нужны документы:
- паспорт гражданина РФ;
- СНИЛС;
ИНН.
Дополнительные документы, которые нужны, чтобы получить подпись на сайте Госуслуги:
- для индивидуальных предпринимателей: государственный регистрационный номер записи о зарегистрированном физическом лице-предпринимателе;
- для юридических лиц: комплект документов, который дает полномочия действовать от имени юридического лица.
- для граждан иностранных государств и лиц без гражданства: вид на жительство, РВП или удостоверение беженца.
Пакет документов нужно предоставить в аккредитованный удостоверяющий центр. Работники организации проверят и подтвердят личность, после чего запишет сертификат и электронный ключ-подпись на переносной накопитель.
При наличии онлайн подписи до получения полиса нужно пройти лишь 3 пункта:
- подать заявление на сайте Госуслуги;
- обратиться в страховую компанию за получением временного свидетельства;
- получить готовый полис.
Посетить офис страховой компании придется, так как выдача полисов находится в компетенции страховщика, подключенного к системе ОМС. На сегодняшний день это 34 компании с представительствами в регионах РФ и в 9181 медицинской организации. Большинство организаций предоставляют возможность оформить полис онлайн на официальном сайте, но выдача готового свидетельства осуществляется в офисе.
Электронный полис обязательного медицинского страхования
Обязательное медицинское страхование
С 1 мая 2017 года ООО СМО «Чулпан-Мед» начинает оформление заявления на выдачу полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис) в виде пластиковой карты.
У электронного полиса ОМС есть ряд преимуществ:
более компактна и износоустойчива, это тем более важно, учитывая, что полис ОМС выдается бессрочно;
особенно удобна такая форма полиса ОМС для граждан, часто обращающихся в лечебные учреждения или выезжающих в командировки по России.
Процедура получения электронного полиса ОМС так же состоит из двух этапов:
-
оформление временного свидетельства
-
выдача готового полиса в течение 45 рабочих дней.
Электронный полис медицинского страхования содержит электронный чип, уникальный номер полиса ОМС, фотографию владельца, его Ф.И.О. и личную подпись. При оформлении полиса ОМС необходимо сфотографироваться и оставить электронную подпись на специальном планшете непосредственно в офисе страховой медицинской организации в момент обращения. Таким образом проводится активация страховки. Свои фотографии гражданину приносить не нужно.
Детям до 14 лет электронные полисы ОМС оформляются без фотографии, поэтому родители могут оформить полисы ОМС на детей без их присутствия в офисе страховой организации.
Где сделать пластиковый медицинский полис?
При подаче заявления на оформление электронного полиса ОМС необходимо предоставить документы для ОМС по списку, включая паспорт, как и при оформлении полиса ОМС в форме бумажного бланка по образцу. В заявлении указывается вся необходимая информация о гражданине.
Новые электронные полисы обязательного медицинского страхования выдаются бесплатно и действуют на всей территории Российской Федерации.
Предельные сроки действия полиса ОМС
-
Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия
-
Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года
-
Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах
-
Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание
-
Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств – членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС
Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Оформить полис ОМС ООО СМО «Чулпан-Мед» в виде пластиковой карты можно по следующим адресам:
